نورومای مورتون (مورتون نوروما)

درد و گزگز سینه پا (ناحیه قدامی پا) و بین انگشتان پا : دلایل و درمان آن

نورومای مورتون یا مورتون نوروما حالت دردناکی است که ناحیه قدامی پا ( سینه پا) ،خصوصا ناحیه بین انگشتان سوم و چهارم را درگیر می کند.موتون نوروما باعث می شود که بیمار احساس کند هنگام راه رفتن داخل کفشش سنگریزه وجود دارد یا احساس کند جورابش داخل کفش چین خورده است.نورومای مورتون در حقیقت ،ضخیم شدن بافتهای اطراف یکی از عصبهایی است که به انگشت پا منتهی می شود.این امر می تواند منجر به درد سوزشی سینه پا شود یا انگشتان پا دچار گزگز ،سوزش ویا خواب رفتگی شود.                           

پوشیدن کفشهای پاشنه بلند با ایجاد مورتون نوروما در ارتباط است.بسیاری از افراد مبتلا به مورتون نوروما ،با تعویض کفش وپوشیدن کفشی که پاشنه کوتاهتر و جلوی گشادتر دارند ،احساس بهبودی می کنند. گاهی اوقات تزریق کوتون یا جراحی نیاز است.

علایم و نشانه های نورومای مورتون

به طور تیپیک علایمی مانند تورم یا برجستگی در محل مورتون نورما مشاهده نمی شود،به جای آن ممکن است بیمار نشانه های زیر را تجربه کند:

۱-احساسی مشابه احساس ایستادن با کفشی که در آن سنگریزه رفته است.

۲-درد سوزشی در سینه پا، که ممکن است به انگشتان هم کشیده شود.

۳-گزگز یا خواب رفتگی انگشتان پا.

چه موقع به پزشک مراجعه شود؟

بهتر است درد پایی که بیش از چند روز طول کشیده است،جدی تلقی شود .اگر درد سوزشی جلوی پا با تعویض کفش و استراحت بهبود نیافت ، باید به پزشک مراجعه شود.

علل نورومای مورتون

به نظر می رسد مورتون نوروما ،در پاسخ به تحریک ،فشار یا آسیب به یکی از عصبهایی که به انگشتان پا منتهی می شوند،رخ می دهد.

عوامل مستعد کننده نورومای مورتون

عواملی که به نظر می رسد با ایجاد نورومای مورتون رابطه دارند عبارتنداز:

۱-کفشهای پاشنه بلند:پوشیدن کفشهایی که پاشنه بلند دارند یا کفشهای که نوک باریک و تنگ هستند،فشار زیادی به سینه پا وارد می کنند ومی توانند باعث ایجاد مورتون نوروما شوند.

۲-ورزشهای خاص:شرکت در ورزشهایی که مستلزم ضربه و برخوردپا هستند،مانند دویدن وپرش ، ممکن است با وارد اوردن ضربه های مکرر به پا باعث ایجاد نورومای مورتون  شوند. همچنین ورزشهایی که نیازمند استفاده از کفشهای تنگ  و چسبان دارند مانند اسکی و صخره نوردی، هم می توانند مورتون نوروما ایجاد کنند.

۳-دفورمیتی ( ایراد ساختاری) در پا: افرادی که بونیون دارند(برجستگی کنار داخلی انگشت شست همراه با انحراف انگشت شست به خارج) ، یا دچار انگشت چکشی ( انحراف انتهای انگشت به سمت پایین) هستند یا قوس کف پای آنها از حالت معمول بیشتر یا کمتر است ، در معرض خطر بیشتری برای ابتلابه مورتون نوروما هستند. 

تشخیص نورومای مورتون

همانند سایر بیماریها،شرح حال و معاینه بالینی ،قدم اول تشخیص محسوب می شود.در معاینه ممکن است پزشک محل درد را لمس کند یا فشار دهد تا حساسیت یا توده را لمس نماید. ممکن است کلیک در حرکت استخوانها با دست احساس شود.

روشهای تصویر برداری در تشخیص نورومای مورتون

۱-عکس ساده با اشعه ایکس:معمولا برای رد کردن سایر علل درد پا مانند شکستگی استرس، به کار می رود

۲-سونوگرافی: برای بررسی اختلالات بافت نرم مانند موتون نوروما روش مناسبی است

۳-ام آر آی:برای مشاهده نسج نرم ،روش خوبی است ولی باید توجه داشت که ممکن است در افرادی که درد هم ندارند ،در ام آر آی ، نوروما مشاهده شود.

درمان نورومای مورتون

درمان مورتون نوروما به شدت علایم آن بستگی دارد. در وحله اول درمانهای غیر جراحی انجام می شود که عبارتند از:

۱-تعویض کفش و استفاده از کفی و پدهای داخل کفش به منظور کاهش فشار روی عصبهای درگیر.این ارتوزها را هم می توان به صورت پیش ساخته تهیه کرد و هم  می توان در مراکز ارتوپدی فنی ساخت.

۲-استراحت نسبی.

۳- اسفاده از ماساژ یخ.

۴-استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند بروفن.

۵-تزریق کورتون در محل ضایعه.

۶- جراحی برای برداشتن فشار روی عصب قطع لیگامانهایی که استخوانهای دو طرف عصب را به هم وصل می کنند.

۷-برداشتن نوروما ، که معولا انگشت را دچاربی حسی دائم می کند.

در بعضی مراکز از شاک ویو تراپی هم برای درمان مورتون نوروما استفاده می شود.